Kinderneuropsychiatrie im Krankenhaus Microcitemico, ein Brief an Todde: „Ein Ort, der eines zivilisierten Landes unwürdig ist.“

„Ein Ort, der eines zivilisierten Landes unwürdig ist.“ Nicht das Personal wird beschuldigt, sondern die Einrichtung selbst. Die Sardische Vereinigung zur Umsetzung der Psychiatriereform ( ASARP ) beschrieb die Zustände der Abteilung für Kinderneuropsychiatrie im Krankenhaus Microcitemico in Cagliari in einem ausführlichen Schreiben an das regionale Gesundheitsministerium und anschließend an dessen Präsidentin Alessandra Todde. Darin wird die Klinik im vierten Stock des Krankenhauses in der Via Jenner als ungeeignet für die Betreuung von Minderjährigen mit psychischen Erkrankungen unterschiedlichen Schweregrades beschrieben. Patienten aus ganz Sardinien strömen dorthin, oft mangels Alternativen aufgrund fehlender lokaler Einrichtungen. Und das trotz des steigenden Bedarfs an Behandlung.

„Die gesamte Einrichtung ist veraltet, obwohl sie als Kinderkrankenhaus dient“, schreibt Gisella Trincas, Präsidentin von Asarp. Es handelt sich um eine Station ohne Außenbereich, „mit unzureichenden, abgenutzten und vernachlässigten Einrichtungen. Die Kapazität beträgt sieben Betten (nicht ausreichend, um den tatsächlichen Bedarf zu decken), aber in Notfällen können neun bis elf Patienten aufgenommen werden. Manche Krankenhausaufenthalte dauern lange und erfordern mehrere Einweisungen, da die ambulanten Dienste für Prävention, Diagnose und Behandlung unzureichend sind. Diese Dienste sollten in der gesamten Region flächendeckend angeboten werden und mindestens zwölf Stunden am Tag verfügbar sein.“

Laut Asarp ist der Zustand der Station für Angehörige, Patienten und das dortige Pflegepersonal jedoch absolut inakzeptabel: „Man betritt die Station durch verstärkte Türen und findet sich in trostlosen, kahlen Gängen wieder, abgesehen von einigen dunklen, düsteren Wandmalereien. Die Einrichtung ist spärlich, beschädigt und abgenutzt: ein paar Schaumstoffsofas, an mehreren Stellen kaputt, ungeeignet für die Patienten, zumeist Jugendliche.“ Im Mehrzweckraum stehen „drei wackelige Tische und sieben Stühle. Die Zimmer sind alt und karg, die Betten alt, die Badezimmer ebenso karg und ohne jegliche hygienische Ausstattung.“

Verschärft wird die Situation durch den Personalmangel, der sich auch auf die Angehörigen junger Patienten auswirkt: „Eltern hospitalisierter Minderjähriger werden gebeten, 24 Stunden am Tag auf der Station anwesend zu sein, obwohl die notwendigen Voraussetzungen dafür nicht gegeben sind. Die Gründe für diese Bitte sind unterschiedlich, doch wird dies als schnellste Lösung für den akuten Personalmangel angesehen. Dieser Mangel zeigt sich insbesondere am Nachmittag in der Abwesenheit des Personals, das normalerweise auf der Station patrouilliert.“

Wenn Angehörige gebeten werden, die Nacht auf der Station zu verbringen, „wird ihnen ein abgenutzter, geflickter Sessel zur Verfügung gestellt, während sie tagsüber je nach Bedarf ständig hin und her verlegt werden . Während des Aufenthalts der Erwachsenen ist nachmittags kaum Personal anwesend, und vor allem gibt es keine Angebote für die Minderjährigen, was zu einer Zunahme von Krisen führt. Die Krankenzimmer sind karg eingerichtet, nur mit alten, abgenutzten Betten , und die Kleidung und persönlichen Gegenstände der hospitalisierten Minderjährigen und Jugendlichen werden in Einkaufstüten in einem etwa ein Quadratmeter großen Schrank aufbewahrt. Dadurch ist es oft schwierig, schmutzige von sauberer Kleidung zu unterscheiden. Genau wie in den psychiatrischen Diagnose- und Behandlungsdiensten für Erwachsene nach der Schließung der Anstalten.“

Die Badezimmer sind mit Toilette und Duschwanne ausgestattet, einige sogar mit einem Bidet, „aber es gibt keinen festen Platz für Bademäntel und andere Kleidungsstücke. Eltern, sowohl Männer als auch Frauen, benutzen ebenfalls das Badezimmer, das für hospitalisierte Minderjährige und Jugendliche reserviert ist. Es kommt sogar häufig vor, dass ein Vater mit seiner Tochter und einem anderen Patienten im selben Zimmer schläft, ohne dass die Betreuer des Letzteren vorher informiert wurden und ihre Zustimmung gegeben haben.“

Als einige Familienmitglieder nach einer Erklärung für die mangelnde Aufsicht fragten, wurde ihnen mitgeteilt, dass das Personal „durch Videoüberwachung alles im Griff hat, bis auf wenige Fälle, in denen, obwohl alles entfernt wurde, manches sogar sinnlos ist: Einige Kinder schneiden sich, reißen sich die Haare aus oder nehmen verschiedene Tabletten ein, die sie aus ihrer Behandlung gestohlen haben – offensichtlich ohne sorgfältige Aufsicht – und bringen damit ihr Leben in Gefahr. Dies zeigt, dass weder Videoüberwachung noch Familien das Personal ersetzen können.“

Nicht nur ist die Zahl der Minderjährigen in Sardinien gering (12,7 % der regionalen Bevölkerung gegenüber einem nationalen Durchschnitt von 15,1 %), „sondern sie leben zunehmend unter schwierigen und schutzbedürftigen Bedingungen.“ Und wenn sie Hilfe benötigen, stoßen sie auf unzureichende Einrichtungen. Die lokalen Einrichtungen sind im Vergleich zum Bedarf unterdimensioniert: „Dieses Ungleichgewicht zwischen Angebot und Nachfrage“, betont Asarp, „wird durch institutionelle Berichte und die steigenden Wartelisten bestätigt . Laut dem regionalen Wartelistenplan gibt es auch in der Kinderneuropsychiatrie Prioritätsklassen: U (dringend) innerhalb von 72 Stunden, B (kurz) innerhalb von 10 Tagen, D (aufschiebbar) innerhalb von 30 Tagen (Termine), P (geplant) innerhalb von 120 Tagen. Dies sind die gesetzlich zulässigen Höchstfristen. Die vorliegenden Erkenntnisse deuten darauf hin, dass es zu sehr langen Wartezeiten kommt. In einigen Gebieten Sardiniens beträgt die Wartezeit für einen Ersttermin bei einem Kinderneuropsychiater Monate oder Jahre.“ Es gibt keine verlässlichen Daten, da „Sardinien die Zugangsdaten noch nicht vollständig, transparent und einheitlich veröffentlicht.“

Die Familienangehörigen, die sich an den Verein wenden, sind verzweifelt über die dramatischen Situationen, die sich über Jahre hinziehen. Es sind Eltern, die sich schuldig fühlen, nicht ausreichend gewesen zu sein und für das Leid ihrer Söhne und Töchter verantwortlich zu sein. Sie sind bereit, jede Strafe zu ertragen. Diese Strafe besteht darin, ihr Leben auf Eis zu legen, ihre eigenen Bedürfnisse zu vernachlässigen, ihre Arbeit zu verlieren oder den Verlust zu riskieren. Sie leben in ständiger Unruhe und Angst, die auch durch ein feindseliges Umfeld und langsame Reaktionen verursacht wird. Manche vergehen Jahre, bevor sie überhaupt in Obhut genommen werden. Und wir wissen genau, dass für Minderjährige, die nicht umgehend in Obhut genommen werden, das Risiko besteht, dass sie sich nicht erholen (was immer möglich sein sollte), in die Erwachsenenpsychiatrie wechseln und die Erkrankung chronisch wird.

Enrico Fresu