„Ein Fehler wurde sicherlich gemacht: in der Kommunikation.“ Dann wagt Roberto Tumbarello, ein Florentiner Experte für pädiatrische Kardiologie, wo er lange Zeit Chefarzt am Brotzu-Krankenhaus in Cagliari war, keinen weiteren Kommentar zu der Geschichte von Domenico ab, dem Jungen aus Neapel, der an den Folgen einer Transplantation starb, die offenbar schlecht begann und noch schlimmer endete.

Professor, was verstehen Sie unter Kommunikationsfehler?

„Unter den uns heute bekannten Umständen kann es nicht so passiert sein, wie die Zeitungen berichten.“

Warum?

„Eines möchte ich klarstellen: Trockeneis, also festes Kohlendioxid, ist nicht gerade leicht erhältlich. Aus kommunikativer Sicht hätte ich erwartet, dass das Krankenhaus mit dieser Situation anders umgeht. Das Monaldi-Krankenhaus blickt auf eine lange und angesehene Geschichte zurück, die Gefahr läuft, von der Öffentlichkeit übersehen zu werden. Es bedarf Klarheit: im besten Interesse der Patienten und ihrer Angehörigen, die ein Recht darauf haben, dem Gesundheitssystem zu vertrauen, aber auch zum Schutz des Krankenhauses selbst, in dem hervorragende Fachkräfte arbeiten.“

Zunächst einmal: Was ist ein „verbranntes“ Herz?

„Ein Herz, dessen Muskelstruktur aus irgendeinem Grund X, der physikalischer, chemischer oder anderer Natur sein kann, ihre Eigenschaften verloren hat und nicht mehr funktionsfähig ist. Das heißt, es ist nicht mehr in der Lage, durch elektrische Impulse die sekundäre Kontraktilität zu gewährleisten, die das Pumpen des Blutes ermöglicht.“

Verändert sich die Farbe des Herzens, wenn es "brennt"?

«Normalerweise ja, obwohl die Veränderung der Fasern in manchen Fällen nicht so deutlich erkennbar sein mag».

Wie wird ein Herz normalerweise transportiert?

Mithilfe mehrerer ineinandergreifender Teile wird das Herz auf Eis – entweder Granulat oder Flockeneis – gelegt. Die Temperatur des Behälters muss zwischen null und vier Grad Celsius liegen, um die Fasern des Organs nicht zu schädigen und die gefürchtetste Folge – die Ischämie – zu minimieren. Bei Transport unter den richtigen Temperaturen kann sich der Stoffwechsel des Herzens erholen, sodass es den Patienten lebend erreicht.

Anscheinend fuhr das Monaldi-Team mit einem isolierten Behälter, aber ohne Thermostat, nach Bozen, um das Herz abzuholen.

„Heutzutage hat die Technologie auch die Transportbehälter für Organe verbessert, und das Krankenhaus in Neapel verfügt über diese Art von Ausrüstung für einen sicheren Transport.“

Trockeneis bei -80 Grad verwenden?

«Es ist mit der Organerhaltung nicht vereinbar».

Was denken Sie als Arzt?

Diese Geschichte ist schwer zu deuten. Auch weil Herztransplantationen bei Kindern zu den heikelsten und komplexesten Eingriffen überhaupt zählen. Tatsächlich ist jeder einzelne Schritt durch sorgfältig erprobte und wiederholt angewendete Protokolle gekennzeichnet. Die in der Presse geschilderte Fehlerkette ist kaum nachvollziehbar.

In welchem Sinne?

„Es würden zu viele Fehler passieren, und außerdem würden sie alle gleichzeitig gemacht werden: Das lässt sich nur schwer mit der herausragenden Professionalität von Monaldi, einem Unternehmen von bemerkenswertem Wert und einem Maßstab für Süditalien, vereinbaren.“

Kommen wir nun zur Operation: Ist es für einen Arzt plausibel, ein Herz zu implantieren, von dem er weiß, dass es beschädigt ist?

„Die Funktionsfähigkeit eines Organs wird vor Beginn der Operation überprüft. Im Operationssaal werden Tests durchgeführt, die selbstverständlich auch der Entfernung des zu ersetzenden, erkrankten Organs vorausgehen.“

Anscheinend ist nichts davon im Fall von Domenico geschehen. Ist das möglich?

Diese Aspekte bedürfen noch der Klärung. Ich wiederhole: Angesichts der aktuellen Lage wären die üblichen Vorgehensweisen nicht eingehalten worden. Ein, gelinde gesagt, merkwürdiger Fall.

Irgendetwas ist jedoch definitiv schiefgelaufen.

„Zweifellos. Und tatsächlich wird es darauf ankommen, genau zu verstehen, was.“

Wie funktioniert die ECMO-Maschine, von der das Baby nie getrennt wurde?

„Es gewährleistet die extrakorporale Zirkulation, indem es Herz und Lunge bei der Sauerstoffanreicherung des Blutes ersetzt.“

Wird die ECMO sofort abgeschaltet, wenn die Transplantation erfolgreich verläuft?

Nicht unbedingt. Oftmals gibt es eine Übergangsphase, in der ECMO zur Unterstützung des neuen Herzens eingesetzt wird. Ein kleiner Anstoß, eine leichte Hilfe für den Empfänger, sich anzupassen. Das Herz benötigt möglicherweise eine Aufwärmphase, die ECMO bietet. Langfristig kann sie natürlich die inneren Organe schädigen, da die extrakorporale Zirkulation mit der Maschine mechanisch und somit kontinuierlich statt pulsierend ist. Das Kind hat diese Bedingungen zu lange ertragen.

Gerechtigkeit für Domenico gegen einen gewissen Korporatismus unter Ärzten?

„Es gibt laufende Ermittlungen, die genau dazu dienen sollen, eine Kriminalisierung eines Krankenhauses und seiner Mitarbeiter im Gesundheitswesen von vornherein zu vermeiden.“

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