«Рак, слово, связанное с неизлечимостью и смертью. К счастью, это уже не так».

Путешествия здоровья, надежды, медицинские паломничества: их можно назвать тысячей, но все они объединены одним элементом — болезнью.

Из Сардинии тысячи людей пересекают море, чтобы добраться до центров передового опыта на полуострове или даже за границей, чтобы найти лекарство, получить второе мнение . И многие обращаются в Научный институт госпитализации и лечения Кандиоло в районе Турина, медицинским директором которого является доктор Пьеро Фену . 63 года, родом из Банари (Сассари), окончил факультет медицины и хирургии в столице Пьемонта.

Сардиния является его постоянной остановкой по крайней мере четыре раза в год, особенно маленький городок, из которого эмигрировали его родители: «Гостеприимное место, по человеческим меркам, у меня там много друзей, я внутренне связан с островом».

В своей работе он имел возможность встречаться со многими сардинцами, чтобы привести некоторые данные: « В среднем в год у нас бывает около 500 больных, прибывающих с острова , из которых около сотни госпитализированы, остальные на выезды. Число, которое увеличивается и не учитывает эмигрантов, которые поэтому живут в других регионах».

При каких патологиях в частности?

«Колонектальный рак или рак молочной железы, но это, конечно, не означает, что на Сардинии особая заболеваемость. В целом, они являются наиболее распространенными видами рака среди населения.

Вы помните какую-то конкретную историю?

«Сардинский пациент, который был с нами в течение нескольких лет, с отоларингологическим раком, прибыл после плохого краткосрочного прогноза. Ну вот уже 7 лет и он периодически приезжает на осмотры. Я всегда очень рад видеть его снова, наши специалисты проделали большую работу. Но есть много других историй о сардинцах, которые приходят за «вторым мнением», чтобы цепляться за надежду, и я вижу, что они хорошо реагируют на терапию».

Вы как-то следите за семьями больных?

«Мы стараемся, чтобы расходы для тех, кто приезжает сюда на лечение, не были непосильными. Например, мы выдаем ваучеры на бесплатное питание для внутреннего ресторана, для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Кроме того, у нас есть договоры с интернатами, в которых имеются комнаты, за которые от пациента не требуется компенсация. И еще другие договоренности с отелями по скромным ценам. Однако ограничения по времени нет, если у пациента сложный клинический процесс, он может оставаться столько, сколько необходимо».

Среди ваших менеджеров есть еще одна сардинская фамилия.

«Да, административный директор: Сальваторе Ниедду, родители Силана».

Сколько сотрудников в институте?

«Мы — структура, в которой сосуществуют клиники и исследования, всего у нас около 750 операторов между помощниками и исследователями. Есть единый корпус с лабораториями, госпиталями, клиниками, сектором основных технологий – лучевой терапии, ядерной медицины, радиодиагностики, хирургическим сектором и т.д.».

У вас есть специальные машины?

«Платформа роботизированной хирургии, которая позволяет проводить меньше разрушительных вмешательств, чем в прошлом, с досрочным уходом в отставку и более быстрым возвращением к социально-семейной деятельности».

Был ли какой-то значительный прогресс за последние пять лет?

«С точки зрения хирургии, в частности малоинвазивной, в том числе лапароскопической и лазерной хирургии, большую популярность приобрели способы воздействия на опухолевые массы с сохранением окружающих тканей различными аппаратами и методиками».

Какое значение имеет для вас психологический аспект по отношению к пациенту?

«Это принципиально, речь идет о лечении людей, которым поставили страшный диагноз, опухоли ментально связаны с неизлечимостью и смертью, к счастью, это уже не так, но психологическая травма — это нормально. Таким образом, окружающая среда должна быть гуманизирована с персоналом, доступным и сочувствующим болезни, важно иметь специалистов в области психического здоровья. На самом деле у нас есть активная психологическая служба с тремя профессионалами, которые заботятся о пациентах либо по их собственному желанию, либо когда во время клинической процедуры врач замечает некоторые проблемы и предлагает совет психолога. Дискомфорту нужно противопоставить изящество, солидарность, доброту и постоянное понимание в отношениях с пациентами, а также через психологов, которые наиболее подходят для взаимодействия, чтобы найти психические ресурсы, которые позволят вам встать на путь».

Листы ожидания для вас тоже больной вопрос?

«В нашем случае мы можем — имея только онкологию — иметь адекватные ожидания в отношении срочности патологии, онкологического больного нужно лечить быстро, это необходимо».

Как медицинский директор, какие критические проблемы чаще всего приходится выявлять?

«Ковид может представлять огромный риск для больных раком, поэтому мы ввели особенно строгие профилактические меры, благодаря которым мы, среди прочего, предложили «гостеприимство» местным органам здравоохранения, которым пришлось закрыть отделения и, например, не мог сделать операцию. Мы принимали их в наших залах. Словом, коронавирус был важным полигоном».

Каков ваш элемент совершенства?

«Модель управления, объединяющая исследования. Поясню: у нас есть врачи и исследователи, пациент получает персонифицированное лечение, основанное на генетическом анализе его собственной опухоли, на терапевтическом уровне его включают в протокол, даже экспериментальный, соответствующий его клиническим особенностям».

Международное сотрудничество?

"Другой. Мы являемся частью сети с научными обществами, у нас часто бывают зарубежные гости, конгрессы и встречи, постоянный обмен».

Насколько важна профилактика?

"Крайне важный. Сказано с явно неправильным выражением, что это лучшее лекарство, вместо этого оно позволяет иметь возможность избежать большого количества патологий или, по крайней мере, удивить опухоль, когда она еще излечима».

Первичная, вторичная и третичная профилактика: что они означают?

«Первичное включает в себя соблюдение здорового образа жизни, умеренное потребление алкоголя, отказ от чрезмерного загара, отказ от соляриев, отказ от работы в нездоровых условиях или в условиях присутствия канцерогенных загрязнителей. Во вторичных - выявление опухоли на ранней стадии: когда мы проводим колоноскопию - а это очень важно делать периодически - или скрининговую маммографию, то цель именно в том, чтобы выявить опухоль в начальной стадии, ту, что в какие вмешательства могут дать лучшие результаты, с большими шансами на выздоровление. Поэтому я рекомендую вам всегда отвечать на скрининг при звонке в ASL, экзамен может спасти вам жизнь. Наконец, третичный сектор касается пациентов, у которых уже была опухоль и которые должны избегать рецидивов, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не курить, употреблять алкоголь в умеренных количествах».

Исследовательский сектор, вы находитесь на очень релевантных уровнях?

«Я бы сказал да, в частности, для изучения молекулярной характеристики новообразования. Каждое новообразование отличается генетическими и молекулярными характеристиками, поэтому могут быть созданы таргетные и персонализированные методы лечения. Существует также часть иммуногеномики, т.е. отношения между раком и иммунной системой, цель которой состоит в том, чтобы усилить иммунную систему, чтобы сделать ее более «разумной». И, опять же, искусственный интеллект, в частности, в области диагностики с проектами, предназначенными для идентификации диагностических систем, которые с помощью компьютеризированной системы данных помогают нам в диагностической точности, превосходящей субъективный диагноз человека. Другими словами: в компьютере тысячи данных, мы анализируем рентген, и компьютер знает, приведет ли в таком случае продолжение диагностики к опухоли».