Детская нейропсихиатрия в больнице Микроцитемико, письмо Тодде: «Место, недостойное цивилизованной страны».

«Место, недостойное цивилизованной страны». Виноваты не сотрудники, а само учреждение. Сардинская ассоциация по реализации психиатрической реформы ( ASARP ) описала условия работы отделения детской нейропсихиатрии в больнице Микроцитемико в Кальяри в обширном документе, направленном в региональное управление здравоохранения, а затем и его президенту Алессандре Тодде. В документе описывается клиника на четвертом этаже больницы на улице Виа Дженнер как непригодная для оказания помощи несовершеннолетним с различными степенями психических расстройств. И пациенты со всей Сардинии стекаются туда, часто не имея альтернатив из-за отсутствия местных учреждений. Несмотря на возросший спрос на медицинскую помощь.

«Всё учреждение устарело, несмотря на то, что это детская больница», — пишет президент Asarp Жизелла Тринкас. Это отделение без открытого пространства, «с неадекватными, изношенными и запущенными помещениями. Вместимость составляет семь коек (чего недостаточно для удовлетворения реальных потребностей), но в экстренных ситуациях оно может вместить от девяти до одиннадцати пациентов. Некоторые госпитализации затягиваются и требуют многократных поступлений из-за неадекватности местных служб профилактики, диагностики и лечения. Эти службы должны быть распределены по всему региону и работать не менее двенадцати часов в сутки».

Но, по словам Асарпа, по-настоящему неприемлемым для членов семей и пациентов, а также для работающих там медицинских работников является состояние палаты: «Вы входите через укрепленные двери и оказываетесь в унылых, пустых коридорах, за исключением нескольких темных и мрачных фресок. Мебель скудная, поврежденная и изношенная: несколько поролоновых диванов, испорченных в нескольких местах, непригодных для всех пациентов, в основном подростков». В многофункциональном помещении стоят «три шатких стола и семь стульев. Комнаты старые и пустые, кровати старые, ванные комнаты такие же пустые и без какой-либо гигиенической инфраструктуры».

Ситуацию усугубляет нехватка персонала, которая затрагивает родственников маленьких пациентов: «Родителей госпитализированных несовершеннолетних просят присутствовать в отделении 24 часа в сутки, даже несмотря на отсутствие необходимых условий. Причины, которые приводят члены семьи для этой просьбы, разнообразны, но это воспринимается как самое быстрое решение серьезной проблемы нехватки персонала. Эта нехватка очевидна по отсутствию, особенно во второй половине дня, персонала, который «перемещается» по отделению».

Когда членов семьи просят переночевать в палате, «им предоставляют изношенное, залатанное кресло, а днем их постоянно перемещают туда-сюда в зависимости от возникающих ситуаций . Во время пребывания взрослых в палате днем очень мало персонала, и, самое главное, никакой деятельности, связанной с несовершеннолетними, не ведется, что приводит к увеличению числа кризисных ситуаций. Больничные палаты пусты, только старые, изношенные кровати , а одежда и вещи госпитализированных несовершеннолетних и подростков хранятся в шкафу площадью около одного квадратного метра, в пакетах. В результате часто трудно отличить грязную одежду от чистой. Точно так же, как это происходило в психиатрических диагностических и лечебных службах для взрослых после закрытия психиатрических лечебниц».

В ванных комнатах есть туалет и душевой поддон, а в некоторых даже биде, «но нет специально отведенного места, куда можно положить халат и другую одежду. Родители, как мужчины, так и женщины, также пользуются ванной комнатой, предназначенной для госпитализированных несовершеннолетних и подростков. Нередко бывает, что мужчина спит в комнате со своей дочерью и другим пациентом, не сообщив об этом заранее и не дав согласия опекунам последнего».

Когда некоторые члены семей попросили объяснить отсутствие надзора, им ответили, что персонал «держит все под контролем благодаря видеонаблюдению, за исключением нескольких случаев, когда, несмотря на то, что все изъято, некоторые вещи даже бессмысленны, но некоторые дети режут себя, вырывают волосы или принимают различные таблетки, украденные во время лечения, очевидно, без тщательного надзора, подвергая свою жизнь опасности. Это демонстрирует, что персонал нельзя заменить ни видеонаблюдением, ни семьями».

В Сардинии не только небольшое общее количество несовершеннолетних (12,7% населения региона против среднего показателя по стране в 15,1%), «но и все чаще они оказываются в условиях лишений и уязвимости». А когда им требуется помощь, они сталкиваются с учреждениями, которые считаются неадекватными. Местные учреждения недостаточно велики по сравнению со спросом: «Этот дисбаланс спроса и предложения, — подчеркивает Асарп, — подтверждается отчетами учреждений и увеличением очередей. Согласно региональному плану очередей, детская нейропсихиатрия также имеет приоритетные категории: U (срочная) в течение 72 часов, B (краткосрочная) в течение 10 дней, D (отсроченная) в течение 30 дней (визиты), P (плановая) в течение 120 дней. Это максимальные сроки, разрешенные законом. Имеющиеся данные указывают на то, что задержки очень длительные. В некоторых районах Сардинии ожидание первого визита в детскую нейропсихиатрическую клинику составляет месяцы или годы». Достоверных данных нет, потому что «Сардиния пока не публикует полные данные о доступности прозрачным и единообразным образом».

Члены семей, обращающиеся в ассоциацию, «опустошены драматическими ситуациями, которые тянутся годами. Это родители, которые чувствуют вину за то, что не справились должным образом и несут ответственность за страдания своих сыновей и дочерей, и поэтому готовы понести любое наказание . И наказание, которое им предстоит понести, заключается в том, чтобы поставить свою жизнь на паузу, отложить собственные потребности на второй план, потерять работу или рисковать потерять ее. Они живут в постоянном беспокойстве и тревоге, также вызванных неблагоприятной обстановкой и медленной реакцией. Для некоторых проходят годы, прежде чем их вообще берут под опеку. И мы хорошо знаем, что для несовершеннолетних, которых не берут под опеку своевременно, существует риск не выздоровления (что всегда должно быть возможно), перехода к психиатрической помощи для взрослых и перехода состояния в хроническую форму».

Энрико Фресу