Мы снова говорим о реформе здравоохранения. И судя по тому, что удалось узнать из СМИ, разрабатывается проект реформы, который, по всей видимости, окажет особое влияние на роль семейных врачей.

Если присмотреться, то с момента последней крупной реформы здравоохранения, названной Третьей реформой или Декретом Бинди, в соответствии с Законом № 229 от 1999 года, прошло более двадцати лет, и по замыслу законодателя того времени она должна была стать естественным завершением процесса организации и рационализации, необходимого для обеспечения максимально эффективной и действенной национальной службы здравоохранения. Ключевые моменты этой реформы, среди многих других, можно было определить, грубо говоря, и, если говорить проще, в так называемом «переопределении» основополагающих принципов плана финансовой устойчивости всей системы, уделяя особое внимание профилю выбора относительно использования ресурсов. В то время велись разговоры, в частности, о доказательной медицине. Проще говоря, дополнительные медицинские услуги не могли быть предоставлены, когда существовало лечение, которое при тех же результатах было дешевле. Но каждая реформа, даже если она и достаточно приближена к реальности, и насколько бы хороша она ни была, по-видимому, является продуктом своего времени и, вероятно, неизбежно подвержена влиянию не только течения времени, но и изменений в социальной структуре референции и ее обусловленных потребностей.

В ситуации после пандемии, по-видимому, наблюдается существенная нехватка так называемых врачей общей практики, в отношении которых, согласно новостям последних дней, разрабатывается своего рода реформа, которая вполне может повлиять на их профессиональную классификацию. Фрилансеры или сотрудники ASL? Это вопрос настоящего момента. Каковы плюсы и минусы? Полезность любой реформы следует измерять полезностью ее основополагающей предпосылки. До сих пор семейные врачи классифицировались и классифицируются как независимые специалисты, работающие по контракту с Национальной системой здравоохранения. Итак, до этого момента вопросов не было. Тогда возникнет вопрос о понимании в целях реформы, которая, по-видимому, находится в процессе разработки (условие обязательно), обусловлена ли нынешняя нехватка семейных врачей их текущей профессиональной классификацией или другими факторами, которые, возможно, следует изучить более тщательно, прежде чем предпринимать какие-либо инициативы. Иными словами: было бы полезно исследовать, можно ли сам факт установления фактической зависимости семейных врачей от Национальной службы здравоохранения на формальном и существенном уровне считать подходящей решающей мерой, гарантирующей гражданам непрерывность и эффективность предоставляемых услуг. Иными словами: будет ли такая иная структура действительно иметь решающее значение или, скорее, будет ли она полезна для обеспечения численного охвата семейными врачами всей территории страны, принимая во внимание также ее географические особенности?

Давайте проясним: на такой территории, как Сардиния, со всеми критическими проблемами ее внутренних районов и трудностями в транспортной системе, будет ли эта реформа решающей и подходящей для обеспечения обслуживания с точки зрения близости предоставляемых услуг?

На первый взгляд, если некоторые утверждают, что иная профессиональная классификация может негативно повлиять на доверительные отношения между врачом и пациентом, на которые повлияет принцип ротации медицинского персонала, другие, напротив, склонны полагать, что новая профессиональная классификация может гарантировать большую интеграцию между больницами и территорией с точки зрения предоставления услуг, а также большую защиту на уровне работы для задействованных профессиональных деятелей. По-видимому, все еще существует много сомнений, и, вероятно, эффективность реформы такого масштаба могла бы быть прямо пропорциональна индивидуальным региональным особенностям и потребностям рассматриваемой территории, различным по своей природе, в которой фигура семейного врача должна оставаться центральной.

Медицинская услуга должна быть адаптирована к пациенту, отвечать его потребностям и, следовательно, соответствовать строго определенной территории, чтобы гарантировать единообразие обслуживания.

Джузеппина Ди Сальваторе – юрист, Нуоро

© Riproduzione riservata