В больнице Мональди умер ребенок, детский кардиолог Тумбарелло: «Столько ошибок, это просто невероятно».

«Одна ошибка, безусловно, была допущена: ошибка в коммуникации». Затем Роберто Тумбарелло, флорентийский эксперт в области детской кардиологии, долгое время занимавший должность главного врача в больнице Бротцу в Кальяри, не осмеливается давать дальнейшие комментарии по поводу истории Доменико, мальчика из Неаполя, умершего от трансплантации, которая, по всей видимости, началась неудачно и закончилась еще хуже.

Профессор, что вы подразумеваете под ошибкой коммуникации?

«Учитывая обстоятельства, известные нам сегодня, это не могло произойти так, как сообщают газеты».

Почему?

«Скажу одно: сухой лед, твердый углекислый газ, не так уж легко достать. С точки зрения коммуникации, я ожидал, что больница отреагирует на эту ситуацию иначе. Больница Мональди имеет престижную историю, которая рискует быть упущена из виду общественностью. Необходима ясность: в интересах пациентов и их семей, которые имеют право доверять системе здравоохранения, а также для защиты самой больницы, где работают высококвалифицированные специалисты».

Прежде всего: что такое «сожженное» сердце?

«Сердце, мышечная структура которого по какой-либо причине (физической, химической или иной) утратила свои характеристики и больше не способна функционировать, то есть обеспечивать посредством электрических импульсов вторичную сократительную способность, позволяющую крови перекачиваться».

Когда сердце «горит», меняет ли оно цвет?

«Обычно да, хотя в некоторых случаях изменение волокон может быть не столь очевидным».

Как обычно транспортируется сердце?

С помощью ряда взаимосвязанных элементов его помещают на лед, гранулированный или хлопьевидный. Температура в контейнере должна быть от нуля до четырех градусов Цельсия, чтобы избежать повреждения волокон органа и свести к минимуму наиболее опасный фактор: ишемию. При транспортировке при правильной температуре метаболическая система сердца отдыхает, и таким образом оно доставляется пациенту живым.

По всей видимости, команда Мональди отправилась за сердцем в Больцано с термоконтейнером, но без термостата.

«Сегодня технологии также позволили усовершенствовать контейнеры для транспортировки органов, и в больнице Неаполя есть такое оборудование для безопасной и надежной транспортировки».

Использовать сухой лед при температуре -80 градусов?

«Это несовместимо с сохранением органов».

Что вы, как врач, думаете по этому поводу?

Эту историю сложно интерпретировать. В том числе и потому, что трансплантация сердца у детей — один из самых деликатных и сложных видов вмешательств. Действительно, каждый этап проходит тщательно изученные, проверенные и многократно применяемые протоколы. Цепочку ошибок, о которых сообщалось в прессе, трудно понять.

В каком смысле?

«Было бы слишком много ошибок, и более того, все они были бы допущены одновременно: это трудно согласовать с выдающимся профессионализмом Monaldi, компании, представляющей собой исключительную ценность и являющейся эталоном для Южной Италии».

Перейдём к самой операции: насколько правдоподобно для врача имплантировать сердце, зная, что оно повреждено?

«Функциональность органа проверяется до начала операции. В операционной проводятся анализы, которые, очевидно, предшествуют также удалению больного органа, подлежащего замене».

Похоже, в случае с Доменико ничего подобного не произошло. Возможно ли это?

Эти аспекты требуют уточнения. Повторяю: учитывая текущее положение дел, обычные протоколы не были бы соблюдены. По меньшей мере, странный случай.

Однако что-то определенно пошло не так.

«Несомненно. И, по сути, вопрос будет заключаться в том, чтобы точно понять, что именно».

Как работает ЭКМО — аппарат, от которого ребенка никогда не отрывали?

«Это обеспечивает экстракорпоральное кровообращение, заменяя сердце и легкие в процессе насыщения крови кислородом».

Если трансплантация прошла успешно, следует ли немедленно прекратить использование ЭКМО?

Не обязательно. Часто бывает переходный период, когда ЭКМО используется для поддержки нового сердца. Небольшая помощь, чтобы помочь пациенту адаптироваться. Сердцу может потребоваться период «разогрева», который обеспечивает ЭКМО. В долгосрочной перспективе, конечно, это может повредить внутренние органы, поскольку экстракорпоральное кровообращение с помощью аппарата является механическим, то есть непрерывным, а не пульсирующим. Ребенок слишком долго находился в таких условиях.

Справедливость для Доменико в борьбе против определенного корпоративизма среди врачей?

«В настоящее время проводится расследование, которое как раз и призвано предотвратить уголовное преследование больницы и ее медицинских работников на априори».