有一条边界，一条细细的分隔线，一侧是生命紧密接触，另一侧是死亡。在这片边疆土地上，医生和护士的承诺显然是让生命战胜死亡。生与死不是抽象的概念、思想范畴。然而，我们必须等到 20 世纪才能将心肺康复的概念和必要的工具应用于临床实践。 1929年，哈佛大学公共卫生学院的菲利普·德林克发明了铁肺。

它在20世纪50年代初的脊髓灰质炎流行期间被大规模使用，它由一根一端封闭的钢管组成，而患者的头部则从另一侧伸出一个项圈，防止脊髓灰质炎空气逸出。通过将空气吹入气瓶然后让它流出，模仿了因脊髓灰质炎而失去呼吸力的患者的肺功能。

从这一刻起，在奥地利麻醉师彼得·萨法尔的帮助下，肺通气成为重症监护的基本技术。此后不久，这项技术在丹麦得到了科学证实。 1952 年，几个月内就有 2722 名患者感染脊髓灰质炎，其中 316 人出现呼吸麻痹。该怎么办？比约恩·奥吉·易卜生 (Bjørn Aage Ibsen) 在哥本哈根创建了第一个重症监护病房。他准备了尺寸合适的橡皮管，准备通过口腔到达肺部。由于当时还没有自动呼吸器，他说服了 200 名医学生手动将空气泵入患者的肺部。这样，死亡率从 90% 降低到 25%。但他也证明了口对口复苏可以有效地挽救生命。

显然，在过去 50 年里，不仅术语发生了变化，我们谈论的是重症监护，而且新知识旨在确定急诊医学广阔领域内的特殊性。心脏病学、肾病学、儿科和术后重症监护等适当的互补结构必须与共享的组织模式密切联系。然而，至少在我国，重症监护世界呈现出许多方面，表现为支离破碎和协调不力。当然，总的来说，先进的重症监护模式甚至改善了最复杂病例的预后。进一步的改善被认为来自住院前进行的早期诊断和治疗。那些从事器官移植工作的人知道，正是由于这些原因，他们看到捐赠者的数量减少了。但有一个方面并不是次要的。在这些部门工作在情感上也很累，但给那些濒临死亡的人带来新的生命是一种经历，让这样一个复杂但令人着迷的工作变得有意义。看到病人从昏迷中醒来并睁开眼睛，一切努力都是值得的。

然而，我们目睹了这些部门的许多医生的外逃。在应届毕业生中，急诊医学专业的选择仍然排在最后。新冠大流行导致大量呼吸衰竭患者接受重症监护。重症和半重症监护设施数量不足，让医生应对此次疫情有些束手无策。我们知道我们需要更多的机构和医生。这一前沿医学必定再次成为年轻医生的志向。

安东尼奥·巴拉卡

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