近日，撒丁岛大区主席兼代理卫生委员亚历山德拉·托德（Alessandra Todde）与自去年二月上任的卫生部部长托马斯·沙尔（Thomas Schael）在新闻发布会上宣布，撒丁岛已超额完成国家复苏与韧性计划第六项任务的目标，该任务的重点是社区医疗保健。具体而言，撒丁岛已建成59个社区之家和17个社区医院。这无疑是个好消息，因为多年来，撒丁岛的医疗保健面临着诸多挑战，尤其是就诊等待时间过长和医务人员短缺，导致许多居民在经济条件允许的情况下转向私立医疗机构，而在另一些情况下，他们似乎放弃了治疗。未来可能还需要采取更多干预措施，目前医疗系统正在进行深刻而持续的重组。尤其值得注意的是，与西西里岛不同，撒丁岛的地区医疗保健系统完全依靠自身资金维持运转。 2024年，宪法法院以第141号裁决确认了2023年第9号撒丁岛地区法律第56条和2023年第21号撒丁岛地区法律第5条第1款的合宪性。根据这两项法律，撒丁岛自治区为保障基本医疗服务水平并缩短候诊时间，授权增加医疗服务支出，使其超过国家法律规定的限额。首先，国家法律规定的公共财政限制实际上并不适用于撒丁岛自治区，该自治区完全承担其区域医疗服务的经费。因此，区域医疗服务的全额经费仍然是撒丁岛预算的责任，国家无权干预影响区域医疗支出分配责任的财政协调规则。

上述裁决除了在撒丁岛本身具有毋庸置疑的重要意义外，其在更广泛的背景下也具有重要意义，因为它涉及当前最热门的政治辩论之一：国家医疗服务体系的资金问题。许多人认为该体系的资金不足，而所谓的“区域化”政策的影响，实际上可能会因宪法第116条规定的差异化自治权的潜在实施而进一步削弱。健康是一项基本福祉，所有人获得相关服务的能力及其服务质量，始终是服务管理水平的体现。这意味着，尽管撒丁岛医院网络近期重组并实现了既定目标，无疑是一个极其重要的里程碑，但它也必须激励我们继续重组区域医疗保健网络，特别是急诊服务，以确保所有人都能平等、及时地获得医疗服务，同时也要考虑到该地区的地域形态和人口的实际分布情况。从这个意义上讲，“家庭医生”的作用至关重要，应该得到更多的重视和鼓励，因为该地区地处偏远，人口较少，而且交通不便。

Giuseppina Di Salvatore – 努奥罗律师

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