«Если вы не достигнете целей по устранению переполненности отделений неотложной помощи, мы можем аннулировать ваш контракт». Таков тон письма, направленного в последние дни генеральным директором Департамента здравоохранения Томасом Шаэлем руководителям Сардинского местного управления здравоохранения (ASL) . «Да, но что сделало ведомство для решения ситуации?» — такой вопрос задает профсоюз врачей Cimo-Fesmed, президент которого, Луиджи Машиа, занял принципиальную позицию. Цель не в том, чтобы снять ответственность с генеральных директоров, «потому что требовать результатов — это правильно», но необходимо определить ответственность по всей цепочке принятия решений, начиная с тех, кто отвечает за планирование и координацию региональной системы здравоохранения». Следовательно, начиная с советника и заканчивая Шаэлем.

Позиция генерального директора названа «удивительной», учитывая, что он «выбрал путь протестов и угроз сместить генеральных директоров, широко освещая свои собственные инициативы в СМИ, и при этом продолжает игнорировать требования профсоюзов врачей, которые давно добиваются слушаний по важнейшим вопросам, стоящим перед системой здравоохранения».

Прежде чем возлагать ответственность и угрожать санкциями, по мнению профсоюза, представляющего интересы врачей, «генеральному директору департамента было бы целесообразно объяснить, какие конкретные меры были приняты для того, чтобы компании смогли достичь поставленных целей».

По словам Машиа, есть один элемент, заслуживающий особого внимания. 8 апреля Региональный совет утвердил план по борьбе с переполненностью больниц: в документе прямо признается, что одной из причин кризиса является значительное сокращение количества больничных коек в районе Кальяри, особенно в больницах Марино и Бинаги. В том же документе предписывалось вновь задействовать около 20–25 коек в больнице Бинаги в течение 60 дней, предусматривалось немедленное восстановление коек, закрытых в больнице Сантиссима Тринита, и указывалось на необходимость оценки возможности возобновления работы коек в больнице Марино.

«Спустя шесть месяцев мы напрямую просим Шаэля прояснить статус этих мероприятий и достигнутые результаты», — говорит Чимо. «Этот вопрос также напрямую касается больницы Бротцу, которая продолжает принимать значительную часть пациентов с травмами в Южной Сардинии. Региональный план признает роль Бротцу как травматологического центра для тяжелых травм, предусматривая пропорционально меньшее участие в ротации хирургических и ортопедических госпитализаций именно для того, чтобы сохранить ее способность реагировать на самые сложные случаи. Эти рекомендации заслуживают похвалы. Но их необходимо воплотить в конкретную организацию, наличие коек и персонала».

По мнению врачей, структурный дефект нельзя устранить исключительно за счет организации размещения пациентов, ротации больных или временного увеличения вместимости палат.

Даже использование так называемой системы Fast Track, представленной как инструмент для разгрузки отделений неотложной помощи, рискует привести к парадоксальному эффекту: вместо решения проблемы переполненности, она может просто перенести ее из приемного отделения в больничные палаты и амбулаторные клиники, где пациенты в конечном итоге будут ждать консультаций специалистов. Без действительно организованных маршрутов, достаточного пространства и выделенного персонала не уменьшаются ни время ожидания, ни общая нагрузка на систему здравоохранения. Это просто переносит проблему из одной зоны больницы в другую, с риском нарушения нормальной работы отделений.

Компания Cimo просит компанию Schael «опубликовать информацию о ходе реализации мероприятий, предусмотренных в Плане от 8 апреля, указав для каждой больницы фактически восстановленное количество коек, выделенные профессиональные ресурсы и фактически реализованные меры по перераспределению больничной сети. Недопустимо, чтобы ответственность за планирование возлагалась исключительно на тех, кто ежедневно сталкивается с последствиями».

Энрико Фресу

© Riproduzione riservata