В последние дни между компанией Agenas и итальянскими хирургами разгорелся жаркий спор. Речь идет о крайне деликатной теме: использовании роботизированных платформ в операционной.
«Исключение роботизированной платформы из 15 из 21 процедуры означает игнорирование работы, проделанной в последние годы, и серьезный риск возвращения на двадцать лет назад», — заявляет Итальянское общество хирургов, которое обратилось к Министерству здравоохранения с просьбой возобновить обсуждение предварительных рекомендаций по использованию роботизированной хирургии, опубликованных в апреле 2026 года. По мнению научного общества, документ ограничивает использование этой технологии во многих процедурах и не в полной мере учитывает самые последние данные и итальянскую клиническую практику. Эта просьба была недавно повторена на национальном конгрессе Итальянского общества хирургов в Риме.
«Рекомендации касаются общей хирургии, гинекологии и урологии. Из 21 оцененной процедуры только шесть получили положительную рекомендацию по использованию роботизированной хирургии, и ни одна из них не касалась трансплантации органов. Для остальных процедур их использование либо не рекомендуется, либо ограничено исследовательскими целями», — поясняют врачи.
«Рекомендации Agenas основаны на обзоре литературы, который не учитывает самые последние исследования», — говорит Людовико Дочимо, президент SIC. «Общество также призывает к переоценке методов лечения ожирения и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также процедур, затрагивающих печень, поджелудочную железу, селезенку и другие хирургические области».
В поддержку запроса Национальный институт здравоохранения Италии (SIC) опубликовал результаты исследования, проведенного Итальянской сетью здравоохранения на основе данных о 3798 роботизированных и 10488 лапароскопических операциях, выполненных в 2024 году в восьми больницах. Согласно представленным данным, средняя продолжительность пребывания в больнице составила 5,9 дня для роботизированных операций по сравнению с 11,5 днями для лапароскопических. В исследовании также сообщается о сокращении количества дней пребывания в отделении интенсивной терапии до 80%, в среднем на один день.
С экономической точки зрения, по данным SIC, анализ показывает, что при одинаковом вмешательстве общие затраты на обе методики могут быть схожими, а в некоторых случаях даже ниже при использовании роботизированной хирургии, учитывая различия в продолжительности пребывания в больнице, использовании отделений интенсивной терапии и затратах на персонал операционной.
«Оценивать роботизированную хирургию только по стоимости процедуры — ошибка», — подчеркивает Дочимо, по его мнению, при оценке следует учитывать весь процесс лечения и косвенные затраты.
SIC отмечает, что в 2024 году в Италии было выполнено более 54 000 роботизированных операций, в основном в урологии, общей хирургии и гинекологии. Рекомендации Agenas не являются руководящими принципами, но, по мнению научного общества, они могут повлиять на организационные и финансовые решения региональных органов власти и больниц.
Среди проблемных моментов — потенциальные последствия для доступа пациентов к процедурам, мобильности медицинского персонала и подготовки ординаторов. Дочимо также подчеркивает трудности с привлечением молодых врачей в общую хирургию, где треть мест в специализированных школах остаются вакантными.
В связи с этим научное общество призывает к созданию нового технического комитета с участием хирургов общего профиля для обновления оценки имеющихся данных и пересмотра процедур, которые в настоящее время не рекомендуются или исключаются, включая процедуры, связанные с хирургическим лечением ожирения, операцией на органах брюшной полости и трансплантацией органов.
Ответ: «Agenas не ввела никаких запретов на использование роботизированной хирургии, которая представляет собой значительный технологический прогресс. Более того, в июне у нас состоялась очень спокойная и конструктивная встреча с представителями общей хирургии, на которой обсуждались представленные замечания и другая формулировка рекомендаций», — говорит генеральный директор Анджело Танезе.
Пересмотренные рекомендации, разработанные по итогам общественных консультаций, были утверждены в июле Руководящим комитетом Национальной программы оценки медицинских технологий (ОМТ) и будут опубликованы после завершения запланированных этапов. Цель ОМТ состоит не в ограничении инноваций, а в содействии их надлежащему использованию в системе здравоохранения на основе наилучших доступных научных данных. В этом процессе крайне важны диалог и обмен информацией с профессионалами и научными обществами, желательно в духе взаимного уважения и лояльного сотрудничества.
