“如果你们未能实现消除急诊室拥挤的目标，我们可能会取消你们的预约。” 这是卫生部总干事托马斯·沙埃尔近日致撒丁岛地方卫生局（ASL）管理人员的信函内容。“是的，但是卫生部为解决这个问题做了什么？”这是Cimo-Fesmed医生工会提出的问题，该工会主席路易吉·马西亚已表明立场。他们的目的并非为各部门负责人开脱，“因为要求结果是正确的”，而是要明确整个决策链上的责任，首先要从负责规划和协调区域医疗保健系统的人员开始。因此，从议员到包括沙埃尔在内的所有人员都应承担责任。

鉴于这位首席执行官“选择了抗议和威胁撤换总经理的道路，使他自己的举措获得了广泛的媒体报道，同时却一直未能与医生工会进行沟通，而医生工会长期以来一直要求就医院系统面临的关键问题举行听证会”，因此，他的立场被描述为“令人惊讶的”。

代表医生的工会表示，在追究责任和威胁采取行动之前，“该部门总干事应该解释已经采取了哪些具体措施，以使这些公司能够实现既定目标。”

马西亚指出，有一个因素尤其值得关注。4月8日，地区委员会批准了应对医院过度拥挤的计划：该文件明确承认，造成危机的原因之一是卡利亚里地区医院床位大幅减少，特别是马里诺医院和比纳吉医院的床位。该文件要求在60天内重新启用比纳吉医院约20-25张床位，设想立即恢复圣三一医院关闭的床位，并指出需要评估重新开放马里诺医院床位的必要性。

“六个月后，我们直接要求沙埃尔澄清这些干预措施的进展情况以及取得的成果，”西莫说道。“这个问题也直接关系到布罗祖，它仍然是撒丁岛南部创伤急诊的主要接收地。区域规划认可布罗祖作为重大创伤中心的地位，并规定其在外科和骨科入院轮转中所占比例较小，正是为了保障其应对最复杂病例的能力。这些建议值得称赞，但必须将其转化为具体的组织架构、床位和人员配备。”

医生表示，结构性缺陷不能仅仅通过床位管理、病人轮换或暂时增加病房容量来解决。

即使是所谓的“快速通道”系统，尽管被宣传为缓解急诊科压力的工具，也可能产生适得其反的效果：它非但不能解决拥挤问题，反而可能只是将拥挤从急诊室转移到病房和门诊，导致患者最终不得不等待专科会诊。如果没有真正有序的就诊流程、充足的空间和专业的医护人员，等待时间和整体医疗负担都无法减轻。它只是将问题从医院的一个区域转移到另一个区域，并有可能影响各科室的正常运作。

Cimo要求Schael“公开4月8日计划中设想的各项干预措施的实施情况，具体说明每家医院实际恢复的床位数、分配的专业资源以及为重新平衡医院网络而实际实施的措施。将规划责任完全推给那些必须每天应对后果的人是不可接受的。”

恩里科·弗雷苏

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