近日，Agenas公司与意大利外科医生之间爆发了激烈争论。争论的焦点在于一个高度敏感的话题：手术室中使用机器人平台的问题。
意大利外科协会表示：“在21项手术中，多达15项手术被排除在外，这意味着无视近年来取得的成果，并面临着倒退20年的严重风险。”该协会已要求卫生部重新讨论2026年4月发布的机器人手术初步建议。该协会认为，这份文件限制了机器人技术在众多手术中的应用，并且未能充分考虑最新的证据和意大利的临床实践。意大利外科协会近期在罗马举行的全国大会上再次重申了这一要求。
“这些建议涉及普通外科、妇科和泌尿外科。在评估的21项手术中，只有6项获得了使用机器人的积极建议，而且没有一项涉及器官移植。对于其他手术，要么不建议使用机器人，要么仅限于研究用途，”医生们解释说。
“Agenas的建议是基于文献综述，但并未考虑最新的研究成果，”SIC主席Ludovico Docimo表示。“该协会还呼吁重新评估肥胖症和食管裂孔疝的干预措施，以及涉及肝脏、胰腺、脾脏和其他外科领域的手术。”
为支持这一请求，意大利国家卫生研究院 (SIC) 公布了意大利卫生网络的一项研究结果。该研究分析了2024年八家医院进行的3798例机器人手术和10488例腹腔镜手术。数据显示，机器人手术的平均住院时间为5.9天，而腹腔镜手术的平均住院时间为11.5天。该研究还指出，机器人手术可减少高达80%的重症监护时间，平均减少一天。
从经济角度来看，根据 SIC 的说法，分析表明，对于相同的干预措施，考虑到住院时间、重症监护的使用以及手术室人员成本的差异，两种技术的总成本可能相似，在某些情况下，机器人技术的成本甚至更低。
Docimo强调，“仅以手术成本来评估机器人手术是错误的”，他认为评估应该考虑整个治疗过程和间接成本。
意大利外科协会（SIC）指出，2024年意大利共进行了超过54,000例机器人手术，主要集中在泌尿外科、普通外科和妇科。Agenas的建议并非指导原则，但据该科学协会称，这些建议可能会影响地方政府和医院的组织和财务决策。
人们担忧的问题包括：这可能会对患者获得治疗、医疗流动性以及住院医师培训产生影响。Docimo 还强调了吸引年轻医生从事普通外科的困难，目前专科院校中三分之一的普通外科职位空缺。
因此，科学协会呼吁成立一个新的技术委员会，由普通外科医生参与，以更新对现有证据的评估，并重新审查目前不推荐或排除的手术，包括与肥胖手术、腹部器官和移植相关的手术。
回应称：“Agenas并未禁止使用机器人手术，这代表着一项重大的技术进步。此外，我们6月份与普通外科的代表举行了一次非常平静且合作的会议，讨论了提出的意见以及建议的不同版本，”总干事安杰洛·塔内塞说道。
经公众咨询后修订的建议已于7月获得国家卫生技术评估数据管理项目（HTA DM）指导委员会的批准，并将于计划步骤完成后发布。卫生技术评估的目标并非限制创新，而是基于现有最佳科学证据，促进其在医疗保健系统中的合理应用。在此过程中，与专业人士和科学协会的对话与分享至关重要，我们希望这些对话和分享能够秉持相互尊重和真诚合作的精神。
