Ein einzigartiger und gemeinsamer regionaler Behandlungspfad für Patienten mit Hypophysenadenom und anderen Läsionen der Sella- und Parasellärregion , von der Diagnose bis zur Therapie bis hin zu Kontrollen im Laufe der Zeit: Dies ist der neue diagnostisch-therapeutische Unterstützungspfad (PDTA) „Hypophyseneinheit“ der Region Sardinien, der vom Regionalrat am Ende eines langen und detaillierten Prozesses genehmigt wurde.
Dies ist eine bedeutende Anerkennung für ARNAS G. Brotzu : Im Rahmen des neuen Programms wurde die von Dr. Carlo Conti geleitete neurochirurgische Einheit als einziges regionales Referenzzentrum für die chirurgische Behandlung dieser Erkrankungen benannt. Dr. Nicola Desogus , Leiter der Einheit für endoskopische Hypophysen- und Schädelbasischirurgie am Brotzu-Neurochirurgiezentrum, gehörte zu den Hauptförderern und Entwicklern des Programms, das nach Emilia-Romagna das zweite Zentrum dieser Art in Italien ist.
DIE ERKRANKUNG – Hypophysenadenome sind in der Regel gutartige Tumoren der Hirnanhangdrüse (Hypophyse), einer kleinen Drüse an der Hirnbasis, die durch die Produktion bestimmter Hormone zahlreiche Körperfunktionen steuert. Sie machen etwa 10–15 % aller Hirntumoren aus. Auf Sardinien werden schätzungsweise 30–45 neue Fälle pro Jahr diagnostiziert, die unter Umständen eine operative Behandlung erfordern.
Die neue PDTA wurde mit dem Ziel geschaffen , sardischen Patienten einen organisierten, multidisziplinären und einheitlichen Behandlungspfad zu garantieren , eine Fragmentierung der Versorgung zu vermeiden und die Versorgung durch Zentren mit spezifischer Expertise zu fördern.
Das Modell sieht eine enge Zusammenarbeit zwischen Neurochirurgie und Endokrinologie sowie weiteren an Diagnose und Behandlung beteiligten Fachrichtungen wie Augenheilkunde, Neuroradiologie und Anästhesie vor . Innerhalb des regionalen Netzwerks wurden drei endokrinologische Zentren identifiziert: das Universitätsklinikum Cagliari unter der Leitung von Francesco Boi (Ansprechpartnerin: Francesca Pigliaru), das Universitätsklinikum Sassari unter der Leitung von Francesco Tolu (Ansprechpartnerin: Francesca Badessi) und die Lokale Gesundheitsbehörde Cagliari (ASL) unter der Leitung von Guidi Almerighi (Ansprechpartner: Paolo Epminonda). ARNAS G. Brotzu ist das einzige regionale Überweisungszentrum für chirurgische Eingriffe.
„Dies ist ein bedeutender Erfolg für das sardische Gesundheitswesen und für unser Krankenhaus“, sagte Carlo Conti, Direktor der Neurochirurgischen Abteilung in Brotzu. „Die Zentralisierung der Chirurgie in einem einzigen regionalen Zentrum ermöglicht es uns, Fachwissen und Erfahrung zu bündeln und die chirurgische Qualität für die Patienten durch einen gemeinsamen und hochspezialisierten Ansatz zu verbessern.“
DER ABLAUF – Der Prozess kann in der Notaufnahme , auf einer Krankenhausstation oder in einer Ambulanz beginnen. Sobald die Erkrankung diagnostiziert ist, werden die notwendigen Untersuchungen durchgeführt, um die Art der Läsion zu bestimmen und die am besten geeignete Behandlung festzulegen. Vor der Operation erfolgen endokrinologische, ophthalmologische und anästhesiologische Untersuchungen sowie gegebenenfalls radiologische Untersuchungen . Ist eine Operation indiziert, ist die transsphenoidale endoskopische Chirurgie (TES) das Standardverfahren. Sie ermöglicht den Zugang zur Hypophyse über die Nasenhöhlen, ohne den Schädel öffnen zu müssen. Ziel ist es, die Läsion nach Möglichkeit zu entfernen und vor allem betroffene Nervenstrukturen, insbesondere das Chiasma opticum, zu dekomprimieren. Die Weiterentwicklung der im Operationssaal eingesetzten Technologien, einschließlich modernster hochauflösender Endoskope, hat die Präzision und Sicherheit des Eingriffs weiter verbessert. Nach der Operation wird der Patient klinisch, radiologisch und endokrinologisch überwacht. Kontrolluntersuchungen sind in den Phasen nach der Entlassung vorgesehen.
Die Behandlung von Hypophysenadenomen endet nicht mit der Operation: Manche Tumoren produzieren überschüssige Hormone, in anderen Fällen ist nach der Operation eine Hormonersatztherapie erforderlich. Daher beinhaltet der neue Ansatz eine gemeinsame Nachsorge durch Neurochirurgie und Endokrinologie mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen, Bluttests, MRT-Untersuchungen und weiteren Tests, die je nach Krankheitsverlauf und -charakteristika geplant werden. Auch bei Resttumor oder einem Rezidiv wird der Fall gemeinsam von Spezialisten beurteilt, um die optimale Behandlungsstrategie festzulegen. Diese kann eine weitere Operation, eine medikamentöse Therapie oder, falls indiziert, eine Radiochirurgie umfassen.
QUALITÄT DER VERSORGUNG – Zur Überwachung der Prozesseffizienz und der Pünktlichkeit der Versorgung werden spezifische Qualitätsindikatoren herangezogen . Zu den Zielen gehört beispielsweise eine Nachsorgequote von 90 % innerhalb von 30 Tagen.
(Unioneonline/vl)
